Про природному білку-барвнику найважливішою рідини нашого організму – гемоглобіні –відомо майже кожному, а от що таке Hgb в аналізі крові, знають небагато. Виявляється, ця абревіатура означає те ж саме, тільки для зручності в бланках лабораторних досліджень прийнято використовувати скорочена назва показника, як в принципі і інших коефіцієнтів.

Зміст статті:

Гемоглобін відноситься до одного з найбільш важливих параметрів, здатних показати загальний стан кровотворної системи людини і відхилення інших, пов’язаних з нею органів. Саме тому при першому відвідуванні лікаря зі скаргами на погане самопочуття призначається загальний (клінічний) аналіз крові, завдяки якому визначається Hgb (Hb) та інші важливі показники.

Характеристики і функції гемоглобіну

Гемоглобін за своєю суттю є складним железосодержащим білковим з’єднанням, що знаходяться в червоних кров’яних клітинах – еритроцитах – і частково присутнім в сироватці у вільному вигляді. Саме він забезпечує транспортування кисню від легенів до всіх тканинних структур організму і вуглекислого газу – в зворотному напрямку, відповідаючи за один з головних процесів – дихання.

Образно еритроцит можна уявити в ролі вантажного корабля, навантаженого своєрідними контейнерами (молекулами Hb), який курсує, транспортуючи кисень і вуглекислий газ. Крім того, що білок Hb містить атоми заліза (Fe), він ще є червоним пігментом, тому кров ссавців, у тому числі і людини, має такий колір.

Довідка! У нормі 1 еритроцит містить близько 400 000 000 молекул гемоглобіну.

Участь у процесі газообміну – найважливіша, але не єдина функція так званих «кров’яних кульок» (грецькою haima означає «кров», а на латинському globus – «куля»). Унікальні хімічні властивості Hgb роблять його основним елементом буферної системи мікроциркуляції крові, що забезпечує кислотно-лужний баланс в тілі людини.

Даний білок пов’язує кислотні молекули і витягує їх з тканин, тобто запобігає закислення кров’яних та інших клітин, що в медицині називається ацидозом. У легкі він доставляється у вигляді молекули карбгемоглобина (HbCO2) і завдяки розщепленню вуглекислоти перешкоджає розвитку протилежного процесу алкалозу, або так званого защелачивания крові.

Метгемоглобін (HbOH) – ще одна похідна гемоглобіну, зв’язує і виводить з організму синильну кислоту та інші шкідливі продукти розпаду. Завдяки цьому описуваний білок мінімізує отруєння клітинних структур. Все перераховане вище робить Hb вкрай важливим елементом, що забезпечує нормальну життєдіяльність людського тіла.

Навіть При незначних змінах його змісту можуть розвинутися безліч різних патологій. Іноді вони незначні, такі як сухість і злущування шкіри, ламкість волосся і нігтів, нудота, блювання, запаморочення. Але в окремих випадках виникає кисневе голодування, що приводить до непритомності, галюцинацій і дуже небезпечним для життя станів, наприклад, параліч дихальної системи, гіпоксії мозку або атрофії нервових клітин.

Нормальні значення

Показник Hb в крові може трохи коливатися як у бік зменшення, так і збільшення. Легкі зміни часто відбуваються внаслідок природних факторів. Одним з них є регулярне оновлення білкового з’єднання, що обумовлено життєвим циклом червоної кров’яної клітини, в якій він знаходиться.

Приблизно кожні 120 днів певну кількість еритроцитів завершує своє існування, і разом з містяться в них гемоглобіном надходять у печінку для подальшого розщеплення. Потім білок знову проходить процес синтезу і в результаті транспортується у вільний еритроцит.

Концентрація Hb безпосередньо залежить від статі і віку, а також змінюється під час вагітності та при народженні дитини. На рівень його змісту впливають особливості професійної діяльності або місця проживання (наприклад, нерідко підвищений гемоглобін у жителів високогірних районів і пілотів). Тоді як донорство і схильність до захоплення вегетаріанством або веганством, навпаки, здатні знизити цей показник.

Так, згідно загальноприйнятим нормам, рівень Hb повинен бути:

  • у дітей від 6 місяців до 5 років – 100 г/л і більше,
  • 5-11 років – 115 г/л і вище,
  • підлітків 12-14 років, дівчат і жінок від 15 і старше – 120 г/л.

Норма у чоловіків у віці від 15 і старше становить 130-160 г/л. В період виношування плода концентрація Hb часто знижується, так як материнському організму доводиться забезпечувати всіма необхідними елементами, в тому числі і Fe, не тільки себе, але і плід, що розвивається. Тому норма у жінок у цей час трохи нижче, тобто показник не повинен падати нижче 110 г/л.

За статистичними даними ЖДАНОВ (залізодефіцитна анемія (зменшення рівня гемоглобіну)) відзначається у понад 38 % вагітних по всьому світу. У більшості випадків концентрація молекул цього білка падає після 20-го тижня, що зумовлено зростанням обсягу циркулюючої крові і потреб дитини.

Крім цього, за токсикозу і розладів функції шлунково-кишкового тракту (ШКТ) істотно знижується надходження, а також всмоктування Fe з прийнятої їжі. Такі фактори призводять до погіршення загального самопочуття жінки – у неї відзначається слабкість, запаморочення, млявість, сонливість, задишка навіть при незначних навантаженнях (наприклад, нетривалої прогулянці) і судоми в ногах.

Важкі форми анемії можуть стати причиною передчасного розродження, а також згодом затримки психоемоційного розвитку дитини. До речі, оригінальні (аж до анекдотичних, наприклад, оселедець з смаженої полуницею) смакові уподобання вагітних часто пов’язані з нестачею в організмі Fe, а, отже, і Hb.

Пологи у свою чергу, як правило, супроводжуються великою крововтратою і в результаті призводять до ще більшого спаду рівня гемоглобіну, що неодмінно позначається на стані мами. В цілому від самого зачаття дитини до його появи на світ жіночий організм втрачає близько 700 мг Fe і ще приблизно 200 мг за лактаційний період. На відновлення таких великих втрат запасів цього елемента жінці потрібно не менше 3 років.

Як дізнатися рівень гемоглобіну?

Обчислення кількості молекул описуваного білка здійснюється при загальному аналізі крові (ОАК) і позначається у бланку англійськими літерами Hb. Крім цього, в процесі дослідження зразка крові визначаються показники MCH/MCHC, які відповідають середнім умістом/концентрації білка в червоній клітці.

Комплексне дослідження основних характеристик гемоглобіну дає можливість дізнатися кількість корисного железопротеина, не беручи до уваги його аномальні або нестабільні форми, які не можуть брати участь в газообміні. Для виміру концентрації Hb в внелабораторних умовах, наприклад, при здійсненні виїзних профілактичних оглядів, а також в машинах «Швидкої допомоги», використовуються спеціальні портативні гемоглобинометры. В апарат завантажується зразок крові з реагентом, застосовуваним для фотометричного визначення рівня Hb.

Довідка! Для масового скринінгу на анемію Всесвітня організація здоров’я (ВООЗ) створила бюджетний колометрический метод діагностики, який успішно застосовується в країнах 3-го світу. Він полягає в нанесенні краплі крові на спеціально призначену хроматографічну папір і подальшому її зіставленні зі шкалою відтінків, відповідних значень Hb з інтервалом 20 г/л.

Зміст глікованого (Hba1c) або гликолизированного гемоглобіну визначається при проведенні біохімічного аналізу крові, яка береться з вени. Мета такої маніпуляції – перевірка рівня глюкози, так як остання міцно зв’язується з описуваним білком, що перешкоджає йому забезпечувати газообмін, тобто здійснювати транспортування кисню. Коефіцієнт Hba1c є дуже важливою складовою при діагностуванні цукрового діабету і визначенні якості проведеної терапії.

Чим небезпечне підвищення?

Високий показник гемоглобіну не завжди означає патологію – іноді він підвищується при недоліку кисню, що стимулює організм виробляти більше даного білка. Такий феномен характерний для екіпажів літаків і часто літаючих пасажирів, а також жителів гористій місцевості, гірськолижників, альпіністів і т. д.

Внаслідок підвищеної потреби в кисні збільшення концентрації Hb зазначається у спортсменів, в основному, таких як лижники, борці, важко – і легкоатлети. Це розглядається як фізіологічна компенсація, не є небезпечною для людини, і яскравий тому приклад – кавказьке довголіття.

Підвищити цей параметр може і шкідлива звичка – куріння, адже під час нього при вдиху потрапляє менша кількість кисню, ніж необхідно, і організм компенсує брак посиленим виробленням гемоглобіну. В інших випадках високі показники Hgb в аналізі крові нерідко вказують на захворювання, пов’язані з системою кровотворення або інших органів.

Це можуть бути:

  • рак крові,
  • еритроцитоз,
  • пороки серця,
  • дихальна недостатність,
  • зневоднення організму,
  • серцево-судинна недостатність,
  • непрохідність кишечника.

При цукровому діабеті діагностується збільшення коефіцієнта глікованого гемоглобіну, так як частина молекул Hgb зв’язується з глюкозою, і для підтримки нормального дихання необхідний його додатковий синтез. Високий показник фіксується при опіках великої площі, в результаті яких червоні тільця руйнуються і гемоглобін вивільняється.

Небезпека значного зростання значень Hgb (більш ніж на 20 г/л) полягає в збільшенні в’язкості крові та її згущення, що може призвести до тромбоутворення. Тромби нерідко стають причиною інсультів, інфарктів, венозних тромбозів і кровотеч шлунково-кишкового тракту.

До чого призводять низькі значення

Залізо є одним з найбільш доступних і легко видобутих корисних копалин на нашій планеті, і при цьому від його нестачі страждає більше населення, ніж від багатьох інших захворювань. До категорії ризику належать громадяни, що відноситься до низьким соціальним верствам, які не здатні забезпечити себе необхідною кількістю мінералу з їжі, жінки репродуктивного віку, а також діти.

Причиною низької концентрації Hgb (понад 20 г/л нижче норми) часто стає незбалансоване або недостатнє харчування, в якому міститься мала кількість необхідних елементів. Неможливо нормальне засвоєння Fe через брак заліза, міді, вітамінів А, В, С або одночасного прийому железосодержащей їжі з магнієм, кальцієм, цинком або хромом.

Основним джерелом гемового заліза є їжа тваринного походження

Також розшифровка аналізу крові на Hgb показує низькі коефіцієнти у вегетаріанців. Це обумовлено тим, що негемовое Fe, що міститься в рослинних продуктах, засвоюється в людському організмі в кілька разів гірше гемового, яке постачає їжа тваринного походження. Одержання заліза нерідко заважають захворювання ШКТ і наявність кишкових паразитів, що використовують для своєї життєдіяльності мікроелементи і вітаміни.

Помітно знижується гемоглобін при втратах крові внаслідок операцій, поранень, рясних місячних, кровотеч, що розвиваються при пологах, аборти або після здачі донорської крові. Розшифровка аналізу крові з низькими значеннями Hgb може наштовхнути лікаря на думку про прихованих кровотечах ШКТ, міоми і кістах у жінок, варикозі, а також кровоточивості ясен.

Причини, що обумовлюють зниження показника при вагітності та годуванні дитини, а також можливі ускладнення були описані вище. Тривалий железодефицит у невагітних осіб жіночої статі, чоловіків і дітей має схожі симптоми: слабкість, запаморочення, непритомність, оніміння рук і ніг, погіршення стану шкірних покривів, волосся, нігтів.

Довідка! Недолік кисню з-за низької концентрації гемоглобіну призводить до погіршення пам’яті, гальмування нервових реакцій, а потім до атрофії клітинних структур мозку та інших органів.

Посилення кровообігу (більш інтенсивний і частий прогін Hgb від легенів до клітин і назад) небезпечно виникненням кардіоміопатії та серцевої недостатності. Зниження коефіцієнта негативно позначається на буферному функціоналі – закислення крові веде до погіршення імунітету, що означає слабку опірність простудним і інфекційних хвороб. Діти і підлітки – найбільш вразлива перед ЖДАНОВ категорія. Гострий железодефицит в крові у дитини може негативно позначитися на його подальшому фізичному і інтелектуальному розвитку.

Важливо пам’ятати

Гемоглобін – незамінний з’єднання, що забезпечує кілька життєво важливих функцій: транспортування кисню і вуглекислого газу, підтримання кислотно-лужної рівноваги і перешкода впливу токсинів. Так звана сигнальна функція цього білка допомагає по зсуву в ту чи іншу сторону показника визначити наявність відхилень і вжити необхідні заходи. З усього перерахованого вище випливає, що моніторинг і корекція показника – не примха лікарів, а швидкий спосіб турботи про здоров’я.