Захворюваннями дихальних шляхів страждає значна частина населення. Для їх діагностики було створено чимало різних методик, що включають обстеження трахеї, бронхів і легенів. В окремих найчастіше спірних випадках, крім перерахованих вище органів, потрібен огляд плевральної порожнини, що дозволяє отримати лікаря повну картину стану дихальної системи.

Зміст статті:

УЗД плевральних порожнин – просте неінвазивне дослідження, за допомогою якого можна швидко і безболісно для пацієнта оцінити структурні особливості тканини плеври, наявність і характер присутньої рідини. Це дасть можливість спеціалісту розробити максимально чіткий терапевтичний план, в результаті чого одужання відбудеться в найкоротші терміни.

Що таке плевра та її функціональні особливості

Легені людини вкриті надійної еластичною і при цьому тонкою серозною оболонкою з сполучної тканини – плеврою. Вона вистилає легкі в два шари – зовнішній пристінковий (парієтальний) і внутрішній (вісцеральний). Зовнішній плевральний «листок» прикріплюється на ребрах і м’язах, а внутрішній – з’єднаний безпосередньо з легенями. Між серозною оболонкою і самими легкими мається вузьке простір з негативним тиском, наповнене невеликою кількістю рідини, зване плевральними порожнинами.

Товщина їх, як правило, не перевищує 1 мм. Присутність серозної рідини знижує силу тертя, що створюється при дихальному процесі. При порушенні функціональності плевральних «листків» у хворої людини погіршується вентиляція легень, що істотно позначається на її самопочутті. Тому проведення УЗД плевральної порожнини часто стає невід’ємною частиною при діагностиці патологій органів дихання.

Свідчення

Лікар, ймовірно, призначить ультразвукове дослідження плевральної порожнини легенів, якщо пацієнт буде пред’являти скарги:

  • на раптово з’явилася задишку, відчуття нестачі повітря;
  • болі в грудній клітці, що збільшуються при диханні;
  • хрипи, утруднене дихання, побічні звуки з боку легенів;
  • затяжний сухий кашель нез’ясованої етіології;
  • поява харкотиння, кровохаркання.

Також причиною проведення УЗД плевральної порожнини може стати ціаноз (синюшність) шкірних покривів пацієнта, що вказує на порушення кровообігу. Якщо вищевказані ознаки супроводжуються підвищенням температури тіла, то таке поєднання свідчить про розвиток запального процесу. Будь-яке захворювання, що вражає органи дихальної системи, може призвести до ускладнення, при якому потрібно ультразвукова діагностика плевральної порожнини.

Крім цього, дана процедура призначається в профілактичних цілях людям, що працюють довгий час на шкідливому виробництві.

Як проводиться діагностика

Огляд плевральної порожнини не вимагає ніякої підготовки, і його можна проводити в будь-який час. Для проходження дослідження пацієнту необхідно зняти одяг з верхньої половини тулуба і зручно сісти на кушетку. У певних випадках для отримання повної картини органів, діагност може попросити обстежуваного встати або використана.

Такі підходи до виконання процедури часто використовуються при підозрі на гнійні освіти в плевральних порожнинах або скупчення рідини. Сама методика нічим не відрізняється від більшості ультразвукових досліджень. Тобто лікар наносить на випромінювач водорозчинний гель, і ділянка за ділянкою оглядає грудну клітку, отримуючи на екран зображення плевральних порожнин і легенів.

Довідка! Для цього обстеження застосовується випромінювач малого розміру – це необхідно для безперешкодної можливості вивчення міжреберних проміжків. Найбільш інформативну картину вдається отримати, коли обстежуваний перебуває з піднятими руками, робить вдих і випромінювач при цьому розташовується паралельно ребрам. По ходу процедури діагност виробляє виміри обсягу плевральної порожнини і що міститься в ній рідини, оцінює стан та товщину плеври.

При наявності вказує локалізацію скупчення рідини або новоутворень, оцінює ехогенність та зовнішні характеристики листків плеври.В середньому така діагностика займає 10-20 хвилин, за умови виявлення патологічних включень або змін час проведення може затягнутися, а при їх відсутності процедура проходить у мінімальні строки. По закінченні дослідження діагност інтерпретує отримані матеріали та складає висновок, з яким пацієнт відправляється до свого лікаря для отримання подальших рекомендацій.
Іноді пацієнта укладають набік, якщо, на думку лікаря, так буде зручніше провести процедуру

Що визначається при огляді?

В процесі діагностування лікар вдається розпізнати значна кількість різноманітних патологій досліджуваної області, що дозволяє в найкоротші терміни призначити відповідну терапію.

При процедурі визначаються:

  • запальні процеси плеври і легень – пневмонія, плеврит, абсцес;
  • доброякісні пухлини – фіброма, ліпома, а також спайкові ділянки;
  • злоякісні новоутворення і розрослися від них метастази;
  • плевральний випіт – скупчення рідини в результаті запалення;
  • наявність кров’яних згустків в плевральних порожнинах при ураженні тканин;
  • ексудат, і його характеристики – серозний, фібринозний, гнійний, гнильний.

Діагностика дозволяє встановити інфаркт легені, а також легенева кровотеча, туберкульоз. Якщо при обстеженні виявляється рідина або новоутворення, то проводиться біопсія під контролем УЗД для визначення характеру та особливостей знайденої патології.

Як виглядають патології на УЗД?

Як і при інших методах діагностики, лікар при даному дослідженні органів спирається на структурні особливості тканин, а при використанні ультразвуку він отримує можливість відстежити зміни і в динаміці.

Плевральний випіт

Плевральний випіт – це рідина, що скупчилася в плевральній порожнині. Ультразвук відбивається не від всіх її різновидів, тому іноді при проведенні процедури вона непомітна.

Але плевра чітко окреслює її межі, особливо при диханні, що розпізнати присутність патологічного скупчення для лікаря нескладно. Характер складу рідини дуже важливий для діагностики.

Так, наприклад, транссудат (рідина, що утворюється в результаті колоїдно-осмотичного або гідростатичного тиску) не містить ніяких речовин, що дозволяють виявити його під час УЗД.

Таке скупчення називається безэховым і говорить про мікседемі, кардіогенному пневмотораксі або цирозі печінки. Ексудат (рідина, що утворюється в результаті запальних процесів) містить велику кількість білків, що дає достатню ехогенність, і, отже, ділянка добре візуалізується при ультразвуковому дослідженні.

Гнійний плеврит

Плеврит (пиоторакс, емпієма) – це скупчення гнійного вмісту в плевральних порожнинах. На УЗД це захворювання виглядає як гострі і округлі кути між стінками грудної клітини та гнійної порожнини. Такі ознаки характерні також для випоту і абсцесу легені. Але при пиотораксе спостерігається низька або середня ехогенність і потовщення «листків» плеври.

Метастази

Найчастіше метастатичні вогнища в плевральній порожнині на УЗ-знімках схожі на випіт. При цьому їх найбільша кількість розвивається на діафрагмі або на реберної плеври. Метастази визначаються низькою і середньою ехогенністю, і мають вигляд круглих або напівкруглих утворень, що нагадують полипозные. Такі ехо-ознаки говорять про онкологічних процесах, що локалізуються в грудях або бронхах.

Фіброз

Старі і великі ущільнення плеври зазвичай діагностуються стандартним рентгенівським методом. Ультразвук також може визначити наявність фіброзних утворень, так як навіть застарілий патологія може бути гипоэхогенной. Ущільнення плеврального фіброзу представляють освіти, що створюють тінь на УЗД-знімках. Але все ж УЗД не підвладне диференціювати фіброз, карциному або мезотелиому.

Пневмоторакс

Пневмоторакс – це скупчення повітря або газів в плевральній порожнині. Найважливішим його ознакою є добре помітне в динаміці відсутність при диханні рух легені. Слід врахувати, що у хворих емфіземою або астмою відзначається ослаблене рух легені при дихальному процесі. Незважаючи на обмеження внаслідок анатомічних особливостей плеври, при використанні ультразвуку вдається вивчити більше 70% цього органу та його порожнин, особливо з боку діафрагми і ребер.

При цьому УЗД найбільш чутливо, ніж діагностика рентгенівськими променями. До того ж застосування ультразвуку абсолютно нешкідливо, що дозволяє проводити процедуру необмежену кількість разів, наприклад, для контролю ефективності терапії або в післяопераційний період. Для дітей, вагітних жінок та ослаблених пацієнтів також не існує жодних обмежень в проведенні даного обстеження.