УЗД передміхурової залози або простати – один з найпростіших, інформативних і тому затребуваних методів дослідження. Діагностика широко застосовується в урології та андрології, дозволяючи в режимі реального часу оцінити будову і структуру органу, а також всі відомі його патології. При цьому процедура не вимагає складної підготовки і проводиться за досить короткий час.

Зміст статті:

В ході дослідження вдалося визначити причини чоловічого безпліддя, порушення еректильної функції, виявити кістозні та онкологічні утворення доброякісної та злоякісної природи. Додатковою перевагою методу є можливість провести біопсію (взяття зразка тканини на дослідження в лабораторних умовах) простати.

Види УЗД передміхурової залози

В даний час діагностична медицина має у своєму арсеналі 4 методики виконання ультразвукового дослідження (УЗД) простати, і пацієнту завжди призначається найбільш підходяща для його стану або фізіологічних особливостей. Лікар, враховуючи всі основні нюанси, і при цьому намагаючись отримати найбільш інформативну картину обстежуваного органу, може вибрати один з нижченаведених способів, таких як:

  • Абдомінальний – виконується через передню стінку очеревини, тобто зовнішнім шляхом.
  • Трансректальне УЛЬТРАЗВУКОВЕ дослідження (Трузд) – здійснюється ректально при введенні в пряму кишку ультразвукового датчика.
  • Поверхневий через промежину – проводиться при зовнішньому контакті випромінювача з промежиною.
  • Трансуретральный (внутрішньопорожнинної) – спеціальний датчик малого розміру вводиться в уретру (сечовипускальний канал).

Перші дві методики призначаються найбільш часто, так як абдомінальний вважається найбільш комфортною для пацієнта, а друга (трансректальна) – максимально інформативна для лікаря. Дві останні виконуються у разі наявності будь-яких протипоказань, що перешкоджають для проведення вищевказаних способів.

В окремих випадках ультразвукова діагностика може проводитися відразу двома методиками, наприклад, абдомінальним і трансректальним шляхом. Комплексне обстеження дозволяє лікарю оглянути простату з усіх боків і відстежити її взаємодія із сусідніми органами. Особливо це актуально для уточнення контурів залози при плануванні оперативного втручання з приводу видалення онкологічних новоутворень.

Абдомінальне УЗД

Ультразвукова діагностика простати абдомінальної, тобто через нижню частину області живота – визнана найбільш зручним способом і для лікаря, і для пацієнта, тому в більшості випадків призначається саме вона. Абсолютних протипоказань для проведення цієї методики немає, але існують деякі обмеження, що перешкоджають виконанню процедури.

До них відносяться: наявність на місці огляду ран (внаслідок травми або операції), цистостоми (дренажної трубки), неможливість наповнення сечового міхура достатнього для обстеження. Підготовка до цієї процедури проста, але обов’язкова, і вона полягає у прийнятті близько літри рідини, тому як проводиться УЗД передміхурової залози при фізіологічно наповненому сечовому міхурі.

Основні показання для проходження УЗД простати

Цей природний резервуар для сечі служить ультразвуку своєрідним «акустичним вікном», що забезпечує якісну візуалізацію простати. При цьому як недостатнє наповнення сечового міхура, так і надмірне істотно погіршує візуалізацію. Ультразвукова діагностика простати здійснюється при горизонтальному розташуванні обстежуваного, тобто лежачи на спині.

Сканування проводять в подовжній і поперечній проекціях, а при необхідності, для більш якісного огляду деяких відділів залози, в косій проекції або будь-яких інших, обраних лікарем. Паралельно вивчення простати проводиться обстеження сім’яних пухирців, сечового міхура, органів калитки і в окремих випадках – нирок. Крім переваг абдомінального УЗД, слід згадати про його недоліки, одним з яких є більш низький дозвіл порівняно з трансректальним способом.

Його можливості обмежені оцінкою розмірів залози, її форми, симетричності і взаємодією з прилеглими органами. Крім цього, процедура дозволяє визначити кількість залишкової сечі, що знаходиться в сечовому міхурі, що важливо для діагностики аденоми (гіперплазії (доброякісного розростання)) простати, а також окремих випадків простатиту.

Трансректальне УЗД

Трузд простати найчастіше призначається в ситуаціях, коли потрібне більш детальне вивчення залози, тобто якщо є підозри на початкові незначні зміни її структури. Завдяки використанню високочутливих датчиків, які під час дослідження розташовуються в безпосередній близькості до органу, що дана методика надає вичерпну інформацію про його стан.

Така процедура не вимагає фізіологічно наповненого сечового міхура, але потребує очищення прямої кишки, так як вона проводиться ректально, і калові маси можуть заважати датчику. Щоб підготуватися до Трузд для чищення кишечника, можна скористатися клізмою (зробити її за 2-4 години до дослідження) або спеціальними препаратами для швидкого спорожнення прямої кишки, такими як Микролакс.

Діагностика дозволяє вивчити частки залози, визначити її зональну диференціацію, оцінити стан пара простатичного (розташованого навколо уретри) венозного сплетення і перипростатической (навколо простати) сітківки. Повноцінне вивчення залози в даний час не робиться без допплерографії її судинних русел, і максимально комфортно її виконувати при проведенні Трузд.

Довідка! Слід зазначити, що у чоловіків у віці після 40 навіть при відсутності перенесених раніше інфекцій сечостатевої системи у простаті часто виявляються патології: звапніння, камені, кісти, аденома.

Розвиток запального процесу в простаті (простатиту) в основному пов’язано зі структурними змінами і порушенням мікроциркуляції рідин (крові, лімфи). При цьому всі фази захворювання супроводжуються різними змінами і завжди визначаються в ході Трузд. Огляд сім’яних пухирців виконується за таким же принципом, як роблять УЗД передміхурової залози: абдомінальним або трансректальним способом.

Дана процедура дозволяє провести біопсію простати, що є істотним доповненням для розуміння загальної картини стану органу. Аналіз зразка тканини може показати структурні зміни доброякісного або злоякісного характеру, в результаті чого полегшить вибір лікаря максимально ефективної терапевтичної тактики.

Протипоказанням до трансректальной діагностиці є тріщини прямої кишки або наявність запалених гемороїдальних вузлів, так як в процесі процедури можна ще більше травмувати слизову пацієнта або огляд буде заподіювати йому сильний дискомфорт і навіть біль.

УЗД через промежину

Даний спосіб застосовується досить рідко, тільки якщо існують протипоказання для абдомінального або трансректального методу. Його інформативність у порівнянні з вищеописаними набагато менше, так як простату складно розглянути у всіх необхідних проекціях і немає безпосереднього доступу до органу. Єдиний плюс способу – пацієнту не потрібно готуватися до процедури.

Трансуретральний УЗД

Методика також не відноситься до поширених, так як введення датчика часто супроводжується досить неприємними відчуттями для обстежуваного, і оглянути виходить лише одну сторону залози (з боку уретри). Ультразвукове дослідження подібним способом призначається тільки при наявності визначеного переліку протипоказань.

Розшифровка результатів

Після того, як проведення процедури закінчено, виконується розшифровка отриманих в ході дослідження матеріалів. У нормі простата на поперечних зрізах повинна виглядати як симетричне утворення овальної, трикутної, круглої або напівмісячної форми, яке розташоване позаду сечового міхура.

При поперечному вивченні визначаються товщина (переднезадній розмір) і ширина (поперечний розмір) органу. У нормі ці розміри знаходяться в межах: товщина – 1,6–2,5 см, ширина – 2,7–4,2 див.

Поздовжній зріз простати має форму овалу, дещо витягнутого від основи до верхівки. Тут виробляють вимір довжини (верхньо-нижній розмір), нормальні показники якого рівні 2,4–4,1 див. При цьому контури здорового органу чіткі та рівні.

Після обчислення цих трьох параметрів розраховується обсяг передміхурової залози. В нормі величина передміхурової залози не повинна перевищувати 30 см3 (найчастіше 20-26 см3). Щоб визначити масу органу обсяг множиться на 1,05 (коефіцієнт питомої щільності простати). Потім виконується оцінка стану залози, тобто опису присутніх відхилень (при наявності) на знімках або відео.

Так, при гострому простатиті результати УЗД покажуть осередкове або дифузне зменшення ехогенності, збільшення параметрів органу та його обсягу. Якщо в процес залучені насінні бульбашки, то буде помітно їх розширення і неоднорідність вмісту. При проведенні доплерографії в гострій фазі простатиту спостерігається дифузне або локальне посилення судинного малюнка, а при везикул – навколо насіннєвих пухирців.

Трансректальне досить інформативний метод для виявлення деструктивних різновидів простатиту в гострій фазі. Відзначається збільшення об’єму залози, її набряк, присутні зони зі зниженою ехогенністю, часто неправильної форми, що мають нерівні і нечіткі контури. По кордонів вогнища проглядається посилення судинного малюнка. Абсцес простати відображається як гипоэхогенное неоднорідне аваскулярное (з відсутністю кровообігу) утворення, що нагадує по ехогенності рідина.

При хронічному перебігу простатиту відмічається неоднорідність органу, вогнищеві і дифузні зміни структури у вигляді фіброзних ділянок зі зниженням судинного малюнка, а також кальцинати. При конгестивном (застійному) простатиті та венозному застої в малому тазі спостерігається розширення вен, розташованих навколо простати. УЗД простати при спільному проведенні доплерографії має велике значення для визначення патологій залози і сім’яних пухирців, а також для моніторингу захворювання та контролю проведеної терапії.