Виявивши кров’яні згустки в сечі, деякі особливо недовірливі люди впадають в паніку, вважаючи, що захворіли чимось небезпечним для життя. Інші ж, навпаки, не надають ніякого значення, втішаючи себе, що нічого страшного і скоро пройде. Обидві ці позиції в корені неправильні, так як причини гематурії (наявність крові в сечі) можуть бути різні і при відсутності адекватної терапії призвести до серйозних ускладнень і навіть до загибелі людини.

Зміст статті:

Особливості та види гематурії

Даний стан може проявлятися двома різновидами – це явно видима присутність вкраплень крові, зване макрогематурією, і непомітна неозброєним оком – мікрогематурія. Останнє вдається виявити лише за допомогою лабораторних аналізів, в тому випадку, якщо пацієнт звернувся з приводу турбують його симптомів або ж при профілактичному обстеженні.

Кров в сечі – це своєрідний спосіб реагування організму на подразник – фізіологічний або патологічний. Тому подібне прояв не можна ігнорувати, а потрібно провести повне обстеження, розібратися в причинах його появи і при необхідності пройти курс лікування. Найголовніше – звернутися за допомогою якомога швидше, особливо при підвищенні температури, болю і зниження об’єму сечі.

Чому в сечі можуть з’явитися кров’яні згустки?

Причини появи кров’яних вкраплень в сечі досить різноманітні. З них виділяються, крім патологічних і фізіологічних, поширені і досить рідкісні.

Поширені причини гематурії

Найбільш часто зустрічаються фактори, що призводять до даного симптому, – це різноманітні патології. Лише в рідкісних випадках в нормальному стані може відзначатися поява крові в урині. Як правило, це зазначається у спортсменів (при забігах на тривалі дистанції або підйомі тягарів) – кров надходить у сечовий міхур з ниркової балії і потім виводиться із сечею.

Довідка! При бігу з порожнім сечовим міхуром відбувається тертя його стінок, що в результаті може призвести до появи гематурії.

У всіх інших випадках подібний ознака є тривожним сигналом присутності прихованих патологій сечовивідної системи, і зокрема нирок. До них відносяться наступні.

Сечокам’яна хвороба

Сечокам’яна хвороба (формування конкрементів (каменів) у нирках, сечоводах або сечовому міхурі) – найпоширеніша причина розвитку гематурії. Найчастіше кров’яні згустки з’являються в сечі при пересуванні конкрементів у сечовивідних шляхах з ниркових мисок.

Гострі краї каменя травмують слизову сечоводів, сечового міхура або уретри (сечовипускального каналу), в результаті чого кров виділяється і поступає в сечу, надаючи їй червонуватий або коричнюватий відтінок. При прийомі противосвертиваючих засобів (антикоагулянтів) такий стан може посилюватися.

Крім ушкоджень, камені можуть перекрити частково або повністю просвіт сечоводу або ниркового канальця, створюючи таким чином фон, що сприяє розвитку інфекції. В результаті протягом хвороби істотно ускладниться. Больові відчуття під час сечовипускання, гематурія та інші ознаки сечокам’яної хвороби говорять про серйозну загрозу для здоров’я людини.
Камені в різних ділянках сечових шляхів можуть призводити до гематурії та запалення

Цистит

Цистит або запалення сечового міхура часто супроводжується гематурією. У ході розвитку гострого запального процесу дратується слизова оболонка органу, що призводить до порушення її цілісності, і в результаті з’являються невеликі кров’яні згустки. Зважаючи анатомічних особливостей розташування і будови сечовипускального каналу, жінки набагато частіше піддаються захворювання циститом, ніж представники сильної статі.

Основною причиною виникнення циститу вважається потрапляння патогенних мікроорганізмів в сечовий міхур через сечівник. Найчастіше сильна стать отримує інфекцію сечовивідних органів при незахищених статевих контактах. Інша, причому не менш поширена, причина появи кров’яних згустків в сечі у чоловіків внаслідок запалення – це грибкові та венеричні захворювання (генітальний герпес, трихомоніаз, хламідіоз тощо).

У дітей цей симптом також може виникати при запальному процесі, але у них така патологія частіше розвивається на тлі переохолодження. Тому необхідно стежити і не допускати, щоб вони не сиділи на холодному, вчасно міняти мокрі речі і спостерігати, як часто у дитини з’являються позиви до сечовипускання.

Найчастіше попередниками гематурії або супутніми їй симптомами у дітей та дорослих є такі, як:

  • часті позиви до спорожнення сечового міхура;
  • гостра ріжуча або тягучий біль при сечовипусканні;
  • загальна слабкість, сонливість, нездужання;
  • підвищення температури тіла (до 37-38с);
  • утруднене сечовипускання.
Важливо! Будь-який з перерахованих вище ознак у поєднанні з гематурією обов’язково повинен стати причиною відвідування лікаря з подальшою здачею аналізів.

Онкологічні захворювання

Новоутворення як доброякісної, так і злоякісної природи також можуть призвести до появи кров’яних вкраплень при сечовипусканні або після нього. Для одних пухлинних процесів характерні маленькі згустки, тоді як перебіг інших онкологічних процесів супроводжується формуванням кров’яних включень досить великих розмірів.

Ракові новоутворення можуть вражати будь-які органи і тканини сечовидільної або статевої системи – паренхіму нирок, миски, чашки, сечоводи, сечовий міхур, уретральний канал і репродуктивні органи.

У чоловіків гематурія з’являється при аденокарциномі простати в запущеній стадії, коли патологічні клітини проростають в сечовий міхур, викликаючи пошкодження його стінок. Деякі доброякісні новоутворення теж приводять до даного симптому. До них відноситься гіперплазія простати або ангиомиолипома.

Остання патологія являє собою розростання жирової тканини густо пронизаної кровоносними судинами, які відрізняються слабкістю стінок і схильні до розриву. Як результат, при подібних крововиливах в сечу будуть потрапляти криваві згустки.

Іноді, найчастіше при виникненні пухлини, в сечовипускальному каналі виділення кровянистого характеру можуть відзначатися не тільки під час сечовипускання або після нього, але також і між відвідуванням туалету. Не завжди це бувають сильні кровотечі – в окремих випадках виділяється всього дві-три краплі, але нехтувати подібними симптомами не варто.

Відмітною ознакою раку є гематурія у вигляді згустків, візуально нагадують черв’яків. Крім цього, вкраплення в урині подібної форми говорять про кровотечі в ниркових мисках або чашечках, що розвивається при серйозних патології сечовидільної системи.

Запальні та інфекційні хвороби

Гематурія в більшості випадків є наслідком розвитку запальних процесів сечовидільної системи, що виникають при попаданні інфекції (найпростіші патогенні мікроорганізми, стафілококи, ешерихії і т. д.). У таких ситуаціях рано чи пізно почнуть проявлятися і інші симптоми – загальна слабкість, озноб, підвищення температури тіла, біль у паху, попереку або внизу живота.

До таких патологій відноситься і інфекційний цистит, але при ньому велика частина ознак може не проявлятися, тоді як при важких захворюваннях симптоматика буде яскраво вираженою. Сюди ж відносяться пієлонефрит (запалення ниркової миски) і гломерулонефрит (запалення ниркових клубочків), туберкульоз нирок.

Травматичні пошкодження

Травми сечовидільних органів нерідко стають причиною кровотеч або появи кров’яних згустків в урині. Залежно від особливостей органу та характеру ушкодження може відрізнятися і кількість потрапила в сечу крові. В окремих випадках травми призводять до повного або часткового розриву органів, наприклад, сечового міхура. Травматичні пошкодження різноманітні, і кожна несе певну небезпеку для здоров’я людини.

Вони поділяються на:

  • удар гострим або тупим предметом, здавлювання;
  • перепелом кісток таза з пошкодженням м’яких тканин;
  • падіння з висоти та забій про твердий предмет;
  • ножові (колоті, різані) і вогнепальні поранення;
  • звуження (стеноз) просвіту сечівника.
Довідка! Останній стан, стеноз, небезпечно тим, що сеча не може самостійно покинути сечовий міхур, і при відсутності сучасної кваліфікованої допомоги він переповнюється, стінки не витримують тиску, і відбувається розрив.

Рідше зустрічаються причини гематурії

Крім основних факторів, що викликають появу крові у сечі, виділяються ще і другорядні, які також супроводжуються даними ознакою. Так, при вроджених аномаліях нирок, полікістозі або окремо сформувалися кістах, сеча практично завжди буде з домішкою крові. Захворювання судинної сітки, папілярний некроз (наслідок діабету), тромбоз ниркової вени також можуть призвести до такого симптому.

Те ж саме можна сказати і про ендометріозі сечового міхура – патологічне розростання внутрішньої оболонки органу. У жінок (частіше) і чоловіків іноді відзначається гематурія після статевого акту, що в більшості випадків пов’язано з хронічними інфекціями статевої сфери. Також слід згадати про захворюваннях, що характеризуються зниженим згортанням крові – гемофілія, лейкемія.

Деякі препарати, такі як антигоагулянты і гормональні засоби, іноді можуть викликати гематурію. Такий стан називається помилкова гематурія і конкретного лікування не вимагає, а лише корекції дози препарату або підбору більш підходящого, не викликає подібну симптоматику.

Методи діагностики

Першим пунктом діагностичних заходів для визначення гематурії є дослідження сечі. Природно, крім випадків мікрогематурії, коли наявність кров’яних згустків визначається лише при аналізі сечі. Пацієнт самостійно збирає біоматеріал в стерильний контейнер і доставляє його в лабораторію. Попередньо обстежуваній слід отримати необхідні рекомендації лікуючого лікаря. Це стане гарантією якісного збору зразка та отримання достовірних результатів.

Запалення ниркових мисок – одна з причин появи крові в сечі

При кровотечі з уретри обов’язково проводиться дослідження вмісту лейкоцитів і еритроцитів, так як це може бути пов’язано з розвитком запального процесу внаслідок приєдналася інфекції. При цьому норма даних показників в сечі буде перевищена. Щоб встановити діагноз, знайти місце легалізації патологічного вогнища, практично у всіх випадках потрібно проведення додаткових діагностичних заходів, таких як:

  • Загальний і біохімічний аналіз крові. В результаті чого лікар отримує повну картину стану крові: лейкоцитарну формулу, рівень гемоглобіну, ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) і т. д. Біохімія покаже відхилення у вмісті гормонів, ферментів і інших важливих для організму речовин.
  • Ультразвукове дослідження черевної і заочеревинної порожнини, а також малого тазу. Процедура надасть можливість дати оцінку формою і функціональним станом внутрішніх органів і при наявності виявити патологію.
  • Комп’ютерна томографія. Сучасна апаратура виконує докладний сканування тканин, що дозволяє визначити навіть найдрібніші зміни структури.

З використанням високоточних методів діагностики виявити патологічний осередок часто не є складним завданням. Тому для пацієнта найголовніше – вчасно звернутися до лікаря, щоб не допустити серйозних ускладнень гематурії, а, навпаки, отримати швидку і кваліфіковану допомогу.