Термін ацетон в сечі має безліч синонімів – «ацетонурия», «ацетоновий тіла», «кетони», «кетонурия», «кетонові тіла в сечі», але всі вони є характеристиками одного і того ж стану організму. Такий прояв говорить про збільшення концентрації кетонів у виділюваної бруньками рідини.

Зміст статті:

Докладно про ацетонурії

Насамперед слід зупинитися на особливостях і характеристиках кетонових тіл – це допоможе більш повного розуміння небезпеки ацетонурії. А також пояснить, чому важка ступінь даного відхилення вимагає невідкладної медичної допомоги. Найбільш часто використовуваним синонімом кетонів, особливо у медиків (навіть прирівнюється до професійного жаргонизму (сленгу)), є ацетон. Це слово бере коріння від латинського «acetum», що перекладається як кислота.

Історичний факт! Leopold Gmelin (Леопольд Гмелін) – професор хімії і медицини із Німеччини ще 1848 році ввів цей термін в офіційне застосування, скориставшись старим німецьким словом «аketon», що також походить від латинського «acetum». Це слово і стала згодом одним з основних назв кетонів або ацетону в медицині.

Кетонові тіла (до них відноситься ацетон, ацетоуксусная кислота, оксимасляна кислота) – це хімічні сполуки, расщепляемые ферментами печінки надходять в організм харчових продуктів. У їх постачанні беруть участь практично всі ліпіди (жири), а також деякі білки.

До недавнього часу кетонурия була досить рідкісним явищем і найчастіше диагностировалась в сечі у дітей чи вагітних жінок. Це зумовлено стадією формування деяких органів (наприклад, підшлункової залози) у дітей і у вагітних з підвищенням навантаження на організм матері. Але тепер подібне відхилення від норми часто зустрічається і у дорослих чоловіків і невагітних жінок.

У більшості людей кетонові тіла присутні в організмі в малих кількостях – вони є окремим видом енергетичних джерел. При цьому перевищення їх концентрації призводить до порушення функціонування органів і систем людини, надаючи на них токсичну дію. В основному при ацетонурії страждає центральна нервова система, хоча таким, як травна, дихальна або сечовидільна, дістається нітрохи не менше, і в результаті чого стан людини погіршується.

В окремих випадках цей процес може протікати стрімко і навіть стати причиною летального результату. Такий стан розвивається на тлі порушення ліпідного обміну і засвоєння вуглеводів. Самим основним з останніх є глюкоза (цукор), незалежно від того, звідки вона потрапляє в організм – з продуктів харчування, біодобавок, медпрепаратів або в процесі діяльності клітинних структур.

Повноцінне її засвоєння обумовлено достатнім синтезом гормону підшлункової залози інсуліну, який необхідний для переробки цукру. При зниженні працездатності підшлункової залози, що означає зменшення вироблення інсуліну, глюкози потрапляє в клітини менше, ніж необхідно, приводячи до їх голодування.

Щоб поповнити запас вуглеводів у клітинах, білок розщеплюється і ліпіди, з-за чого вивільняються кетонові тіла. Якщо їх вміст перевищує рівень, прийнятий за норму (20-50 мг/добу), то даний стан прирівнюється до небезпечних для функціонування організму і потребує відповідної терапії.

Чому розвивається ацетонурия?

Причини появи ацетону в сечі мають досить широкий діапазон, але їх схожість полягає в неправильному (незбалансованому) харчуванні, яке і є провокуючим фактором. Сюди входить раціон, що містить багато білкових продуктів тваринного походження, і зневажливе ставлення до питного режиму.

В додаток можна відзначити негативний вплив високої температури повітря (спекотна погода) і перевтома при фізичних навантаженнях під час занять спортом або професійної діяльності. Підвищений ацетон у сечі у дорослих часто спостерігається внаслідок безвуглеводної дієти, спрямованої на використання організмом власних запасів жирів і білків.

Кетонурия у вищеописаних ситуаціях розвивається швидко, але найчастіше через 2-3 дні проходить, і склад сечі повертається до нормальних характеристиками. Якщо ж ацетоновий тіла визначаються протягом 5 і більше діб, слід невідкладно відвідати лікаря для отримання консультації та проведення комплексної діагностики організму.

Кетонові тіла в урині можуть бути як первинні прояви порушення обмінних процесів, так і бути наслідком патологічних змін. Ацетонурия, як правило, спостерігається паралельно з ацетонемией (ацетоном в крові), так як із-за останньою нирки починають посилено виводити кетони з крові, і вони транспортуються в сечу.

Причини патологічного характеру, що підвищують ацетон в сечі, наступні:

  • ранні стадії розвитку пухлин слизової оболонки шлунка і тонкого кишечнику;
  • лейкоз, лейкемія (злоякісні хвороби кровотворної системи);
  • тиреотоксикоз (збільшення вироблення гормонів щитовидної залози);
  • травми, операції, що супроводжуються зниженням рівня глюкози;
  • ураження паренхіми печінки внаслідок алкоголізму;
  • стеноз (звуження просвіту) стравоходу або шлунка;
  • тяжка форма анемії (зниження гемоглобіну);
  • виражена кахексія (надмірне виснаження);
  • стрес, нервове, розумова перевтома;
  • цукровий діабет у стадії декомпенсації;
  • новоутворення у відділах мозку;
  • токсикоз при вагітності;
  • інфекції статевої сфери;
  • струс мозку;
  • туберкульоз.

Також кетонурия може спостерігатися при отруєнні солями важких металів або тривалому прийомі лікарських препаратів (антибіотиків або атропіну). Детальніше про появу ацетону в сечі у дітей можна прочитати в цій статті.

Довідка! Вищевказані причини збільшення ацетону в сечі, крім токсикозу при вагітності, відзначаються не так часто, але їх слід виключити з переліку можливим шляхом проведення діагностичних заходів.

Основні прояви підвищеного ацетону в сечі

Найперші ознаки кетонурія спочатку у більшості випадків проявляються незначно, і лише запах ацетону з рота може наштовхнути на думку, що сталися збої в організмі. Як правило, додатково приєднуються такі симптоми, як:

  • зниження апетиту, що призводить до відмови від їжі та пиття;
  • виникнення нудоти після прийому їжі або блювоти;
  • запах ацетону, що виходить від урини при сечовипусканні;
  • порушення функції органів травлення (запори, діарея);
  • спастичні болі в околопупочной області;
  • блідість і сухість шкірних покривів і слизових.

Нудота і блювання при підвищеному ацетоні – перші симптоми інтоксикації

Для запущеної форми захворювання характерна наступна симптоматика розвивається по наростаючій поступово або стрімко:

  • порушення сну, безсоння;
  • збільшення розмірів печінки;
  • інтоксикація організму;
  • сильне зневоднення;
  • коматозний стан.

Такі прояви потребують негайної госпіталізації в стаціонар, де необхідно здати аналіз сечі на ацетон, а також всі інші тести, щоб дізнатися, чому розвинулося подібний стан і яке слід призначити лікування. Детальніше про появу ацетону в сечі при вагітності можна прочитати в цій статті.

Що робити при кетонурії

Якщо стан людини не критичний, тобто отруєння організму кетоновими тілами поки не проявилося у вигляді тяжкої симптоматики, то насамперед слід відвідати лікаря для консультації. В процесі буде зібраний анамнез, що, швидше за все, проллє світло на основні причини розвитку кетонурії. Потім, залежно від стану пацієнта та результатів його аналізів буде розроблена відповідна терапевтична тактика лікування амбулаторно або в умовах стаціонару.

При виявленні кетонів у сечі терапія буде здійснюватися в кількох напрямках. При наявності основного захворювання, що приводить до ацетонурії, слід вжити заходів щодо його усунення або стабілізації стану хворого. Приміром, якщо у пацієнта цукровий діабет, то йому необхідно регулярно приймати інсулін, а також здавати кров і сечу на цукор. Крім цього, потрібно контролювати раціон харчування.

Запах ацетону свідчить про наявність токсинів, що перевищують показники, визначені як норма, тому їх слід вивести. Це можна зробити за допомогою адсорбентів – препаратів Полісорб, Ентеросгель або звичайного активованого вугілля.

Також для цих цілей застосовуються очисні клізми. Якщо цей стан розвинувся у вагітної на фоні токсикозу, то, щоб швидше знизити інтоксикацію, проводиться інфузійна терапія.

Крім цього, якщо позиви на блювоту дозволяють приймати потроху рідина, то рекомендується часте пиття не дуже солодкого чаю або розчину глюкози. При виявленні кетонових тіл у сечі пацієнтам призначається прийом мінеральних вод з лужними складовими, а також розчинів для пероральної дегідратації, таких як Регідрон, Хлоразол та інші. Якщо у хворого підвищена температура тіла, призначають жарознижуючі препарати і інше симптоматичне лікування.

Дуже важливим моментом для лікування пацієнта або стабілізації його стану при кетонурії є дотримання основних критеріїв правильного харчування. Обов’язково слід виключити жирні м’ясні бульйони, смажені страви, цитрусові, фрукти та солодощі. При цьому віддавати перевагу необхідно овочевих супів, каш, нежирним видів м’яса та риби.

Якщо при проведенні амбулаторного лікування протягом 4-5 днів позитивна динаміка відсутня, то пацієнта госпіталізують в стаціонар і призначають інтенсивну терапію. В неї включений введення препаратів крапельним шляхом, а також комплексні заходи, що підвищують ефективність лікування.

Самостійне визначення рівня кетонових тіл

Рівень змісту кетонів в сечі досить просто визначити в домашніх умовах, і це відмінна можливість, особливо для пацієнтів, що страждають діабетом. Існують спеціальні смужки для визначення ацетону, які можна легко придбати практично в будь-якій аптеці. Провести такий тест легко, а для жінок, які не раз вдавалися до визначення вагітності подібним способом, робити його взагалі не складе праці.

Для цього необхідно зібрати порцію ранкової сечі, попередньо провівши туалет статевих органів і заткнувши вхід у піхву ватним тампоном. Потім опустити смужку спеціально розмічених кінцем в ємність з сечею, потримати кілька секунд. Після чого струсити залишки урини, почекати трохи і порівняти отриманий відтінок з кольоровими варіантами, зазначеними на упаковці тестів.

Принцип проведення аналізу сечі на ацетон полягає в порівнянні отриманого результату з колірною шкалою тесту

Якщо результат має рожевий відтінок, то це означає присутність кетонів вище норми, але в незначній кількості. Фіолетовий колір вказує на високий вміст ацетону, що вимагає негайного відвідування лікувального закладу.

Всім відомий педіатр і ведучий Комаровський настійно рекомендує батькам, у яких діти хворіють на цукровий діабет, завжди мати вдома тест-смужки для визначення ацетону в сечі. Це дозволить тримати під контролем стан дитини, що значить мати можливість вчасно запобігти серйозні ускладнення, наприклад гипергликемическую кому.